Комплексная консервативная терапия приобретенной миопии Александр Апрелев

У нас вы можете скачать книгу Комплексная консервативная терапия приобретенной миопии Александр Апрелев в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Москва сентября г. Реабилитация пациентов с нейрохирургической патологией рефлексотерапевтическими методами. Оренбург 29 ноября г. Оренбург, , - С Оренбург,, - С Применение рефлексотерапии у пациентов младше 20 лет со стационарной миопией слабой степени. Клиническая анатомия органа зрения. Учебное пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-профилактического и стоматологического факультетов. О проекте Пользовательское соглашение www.

Оренбургская государственная медицинская академия. Intended for the students of mathematics, physics, engineering and other sciences, this second volume, in a three-part introduction to the subject, introduces the core areas of mathematical analysis while also illustrating the organic unity between them. It includes numerous examples and applications. Spin glasses are disordered magnetic systems that have led to the development of mathematical tools with an array of real-world applications, from airline scheduling to neural networks.

This book offers an introduction to the subject, explaining what spin glasses are, and how they are opening up new ways of thinking about complexity. This book shows how complex numbers can be used to solve algebraic equations, and to understand the geometric interpretation of complex numbers and the operations involving them.

Includes exercises of varying difficulty, many added for this second edition. Theory of complex functions ISBN: Диссертационная работа иллюстрирована 65 рисунками и 41 таблицами. В эксперименте изучались проводились морфологические и гистологические исследования, анализировались процессы перестройки сосудов тканевого ложа и неоангиогенез в самом трансплантате. Также производился количественный расчет макрофагаль-ной инфильтрации.

Основными для всех серий являются сроки 3-е, 7-е, е, е по 3 кролика на каждый срок. Всего проведено 3 серии экспериментов: Всего, в работе проанализированы результаты лечения приобретенной миопии у пациентов глаз в возрасте от 10 до 66 лет.

Из них, под нашим наблюдением и лечением находился пациент глаза в возрасте от 10 до 60 лет, из них пациент глаза с миопией различной степени и 20 здоровых лиц 40 глаз , у которых исследовали показатели гемодинамики. В зависимости от вида проведенного лечения все пациенты с миопией были разделены на три основные и контрольную группу.

Первую группу составили 67 пациентов, которым проводились курсы изолированного применения иглорефлексотерапии на фоне применения стандартной терапии. Вторая группа включала в себя также 67 пациентов, которым, в качестве восстановительного лечения миопии применяли сочетанное применение иглорефлексотерапии и миотерапии на фоне применения стандартной терапии. Пациентам контрольной группы 65 пациентов , в качестве лечения применялась стандартная терапия. Дополнительными факторами оценки эффективности предлагаемых методов лечения были возраст пациентов до 20 лет и старше 20 , а также степень миопии.

Оценка функциональных результатов лечения миопии с помощью традиционных методик проводилась на основании медико-статистического изучения архивного материала пациентов глаз с приобретенной миопией в возрасте от 10 до 66 лет за период гг.

Комплексное исследование органа зрения проводилось по двум основным направлениям: Клиническое обследование включало в себя определение остроты зрения в стандартных условиях освещенности, объективную авторефрактометрия и субъективную рефракцию, бесконтактную тонометрию, биомикроскопию, офтальмоскопию, а также ультразвуковую эхооф-тальмографию, допплерографию с цветовым допплеровским картированием три-плексное сканирование сосудов - глазничной артерии, центральной артерии сетчатки и задних длинных цилиарных артерий с фоторегистрацией сканограмм в аксиальной плоскости.

Функциональное обследование включало в себя определение резервов аккомодации. Ухудшение исследуемого показателя оценивали с отрицательным знаком. Эффективность методик оценивалась на всем протяжении исследования. При проведении анализа собранного материала значительное внимание было уделено выбору адекватных методов статистического анализа, на основе которых строились выводы.

Нами были применены наряду с описательной статистикой параметрические критерии различия Стьюдента и Фишера, непараметрический критерий различия распределений хи-квадрат Пирсона, ранговая корреляция Спирмена, дисперсионный и дискриминантный анализы.

Уже на третьи сутки после введения Аллопланта в точку акупунктуры между фрагментами трансплантата определяется полиморфный клеточный инфильтрат. В его составе доминируют макрофаги. Также в этой области определяются. При этом плотность клеточного инфильтрата значительно выше в центральной зоне трансплантата протяженность её примерно мкм.

Периферическая зона трансплантата в значительно меньшей степени подвержена клеточной инвазии и формирует краевой пояс аллогенного трансплантата шириной от до мкм. Описанные гистотопографические взаимоотношения в области инъекции Аллопланта в биологически активную точку сохранялись на 7-е сутки. Однако в последующем происходит постоянная резорбция биоматериала при активном участии макрофагов и новообразованного терминального сосудистого русла.

На е сутки реактивные процессы были менее выражены. В области инъекции также сохранялись макрофаги, однако, их численность значительно меньше при сравнении с препаратами более ранних сроков клеток на единицу площади.

На продолжение сосудистых и клеточных процессов указывают новообразованные терминальные сосуды. Соединительнотканные структуры трансплантата практически полностью исчезали уже на е сутки. При введении в точки акупунктуры алоэ имели место реакции подобного типа, но выражены они были значительно слабее и в первую очередь, это проявлялось в изменении количества макрофагов табл.

СППК , что свидетельствует о перестройке микроциркуляторного русла в области введения биоматериала. В более поздние сроки происходило постепенное снижение СППК, однако, значение, полученное на е сутки эксперимента превышало нормальное, что свидетельствовало о процессах неоангиогенеза. В тканевом ложе вышеуказанные процессы развивались быстрее.

Максимальный показатель СППК получен на 3-е сутки. В более поздние сроки 7-е сутки происходило уменьшение реакции сосудистого русла на трансплантацию. Аналогические реакции были отмечены при введении в биоактивные точки алоэ. При введении Алло-планта в индифферентные точки контроль процессы неоангиогенеза сохранялись до 60 суток рис.

Локальное введение биостимуляторов в акупунктурные точки у кролика. Суммарная площадь просвета капилляров в тканевом ложе биостимулятора, мкм2. Результаты наших исследований позволяют предположить, что при введении Аллопланта в биоактивную точку реактивные процессы реализовались через следующие механизмы:.

При этом, биоматериал за гистотопографическими пределами БАТ ведет себя аналогично индифферентной зоне;. Статистически значимое улучшение корригированной остроты зрения отмечалось у всех пациентов, не зависимо от степени миопии только после проведения первого и второго курса лечения. В отдаленном периоде после проведенных курсов иглорефлексо-терапии отмечалось снижение остроты зрения как с коррекцией, так и без коррекции на уровень исходных значений. Существенное увеличение показателей остроты зрения без коррекции во второй группе пациентов в результате лечения было отмечено на протяжении всего периода наблюдения у всех пациентов независимо от степени миопии.

Показатели остроты зрения с коррекцией и без коррекции у пациентов III группы были статистически достоверно повышены по отношению к исходным показателям, начиная с проведения первого курса лечения, и оставались повышенными до конца исследования у всех пациентов, независимо от степени мио-. Показатели субъективной и объективной рефракции в I группе были статистически значимо снижены непосредственно после проведения 1 и 2 курса ИРТ у пациентов с миопией слабой и средней степени, в среднем на 1,37 дптр.

Во второй группе пациентов показатели субъективной рефракции были статистически значимо снижены уже после проведения первого курса лечения и далее на всем протяжении исследования у пациентов с миопией слабой и средней степени, а объективной рефракции - у всех пациентов независимо от степени миопии.

Таким образом, в третьей группе пациентов отмечалось значительное улучшение клинико-функциональных показателей глаза, что позволяет говорить о достаточно высокой эффективности проводимого лечения у всех пациентов, независимо от степени миопии как непосредственно после проведения курсов лечения, так и в отдаленном периоде наблюдения. Показатели остроты зрения и рефракции глаза у пациентов основных групп в различные периоды наблюдения.

Показатели объективной рефракции в контрольной группе, имели тенденцию к снижению непосредственно после лечения на протяжении проведения 3-х курсов лечения. Оценка гемодинамических параметров в ГА у пациентов II группы показала статистически значимое увеличение максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока непосредственно после проведения всех курсов лечения независимо от степени миопии, в то же время, в отдаленном периоде была отмечена лишь тенденция к повышению данных показателей по сравнению с исходными также у всех пациентов независимо от степени миопии.

Показатели объема, положительной и отрицательной части аккомодации у пациентов основных и контрольной группы.

Анализ показателей глазного кровотока в ГА у пациентов III группы показал статистически значимые различия максимальной систолической и конечной диастолической скорости кровотока по отношению к исходным показателям, на всем протяжении исследования независимо от степени миопии и периода наблюдения, на фоне стабильных показателей индекса резистентности. В отдаленном периоде через 12 мее. Полученные показатели снижалась в отдаленном периоде через 12 мес. Средние показатели прироста в отдаленном периоде через 12 мес.

Анализируя полученные результаты, следует отметить, что в первой и контрольной группе пациентов было отмечено положительное влияние проведенных курсов лечения на клинико-функциональные и на гемодинамические параметры зрительного анализатора.

Одним из наиболее важных разделов данной работы явилось изучение эффективности предложенных методик восстановительной медицины для лечения коррекции миопии в зависимости от возраста пациентов, что связано, в первую очередь с различным уровнем резервных возможностей организма, а так же особенностями развития и течения миопии в различных возрастных группах.

При сопоставлении давности заболевания и степени близорукости у пациентов обеих возрастных групп выявилась следующая тенденция: У пациентов старшей возрастной. После проведенного курса стационарного лечения в обеих возрастных группах не было получено статистически значимых отличий клинико-функцио-нальных показателях глаза, что делает особенно актуальным поиск и внедрение более эффективных методов комплексной консервативной терапии для улучшения зрительных функций у пациентов с миопией различных возрастных групп.

У пациентов I группы, были отмечены аналогичные различия между различными возрастными группами, которые, однако, были уже менее выраженными. В третьей группе, показатели остроты зрения без коррекции были статистически значимо повышены по отношению к исходным показателям на всем. Однако более высокие результаты лечения по показателю корригированной остроты зрения были отмечены все же у пациентов младшей возрастной группы.

Между возрастными группами были отмечены статистически значимые различия между показателями, полученными непосредственно после курса лечения и через 12 мес.

Следует отметить, что стабилизация процесса миопии в третьей группе была достигнута как у пациентов старшей, так и младшей возрастной группах практически в одинаковой пропорции, что еще раз указывает на эффективность предложенного лечения независимо от возраста пациентов.

Различия, отмеченные между возрастными группами в показателях регионарной гемодинамики глаза непосредственно после проведенного лечения и в отдаленном периоде были менее выражены во II и III группе по отношению к I группе пациентов.

Показатели кровотока в ЦАС у пациентов I группы были статистически значимо повышены у пациентов младшей возрастной группы непосредственно после проведения четырех курсов лечения, а так же через 12 мес.

Следует отметить выявленную тенденцию к улучшению показателей кровотока, отмеченную во II группе у пациентов старше 20 лет, позволявшую статистически значимо улучшать показатели кровотока в старшей возрастной группе от исходных показателей непосредственно после курсов лечения, которые в отдаленном периоде оставались, однако, сниженным по отношению к показателям в более молодой возрастной группе.

В то же время, данная тенденция отмечалась не у всех пациентов: Однако, полученная положительная динамика была достаточно кратковременной, и снижалась уже после второго курса проведенного лечения у пациентов старшей возрастной группы и третьего курса лечения у пациентов младшей возрастной группы. В то же время, сочетанное применение рефлексотерапии и миотерапии, проведение которой приводило к повышению клинико-функдиональных показателей глаза за счет снятия рефлекторного спазма цилиарных мышц и улучшения кровоснабжения глазного яблока, позволило потенцировать и несколько пролонгировать эффективность изолированного применения ИРТ, причем повышение эффективности лечения отмечалось у пациентов, как младшей, так и старшей возрастной группы.

Анализируя эффективность проведенного лечения на основании показателей контрастной чувствительности следует отметить, что показатели всех основных групп были статистически достоверны по сравнению как с исходными показателями, так и с данными контрольной группы за весь период наблюдения табл.

Наибольший прирост показателей контрастной чувствительности во всех группах исследования был отмечен непосредственно после курса лечения особенно первого , которые снижались через 12 мес.

Прирост показателей контрастной чувствительности в основных группах в различные периоды наблюдения. После 3 курса Через 12 мес 3 г После 4 курса Через 12 мес 4 г После 5 курса. Анализ результатов, полученных при определении эффективности применяемых в работе методик лечения миопии показал, что как непосредственно после проведенного лечения, так и в отдаленном периоде наиболее эффективной являлась методика комплексного применения ИРТ, миотерапии.

Так, непосредственно после лечения, эффективность комплексного лечения III группа превышала эффективность традиционного лечения в 4,4 раза, эффективность изолированного применения ИРТ более, чем в 2,5 раза, и эффективность сочетанного применения ИРТ и миотерапии в 1,4 раза табл.

Показатели эффективности применяемых методик на протяжении всего периода наблюдения баллы. Следует отметить, что все методики лечения, проводимые в основных группах превышали эффективность традиционного метода лечения. Так, изолированное применение ИРТ I группа превышала эффективность традиционной терапии в 1,7 раза, комплексное применение ИРТ и миотерапии - более, чем в 3,0 раза. В то же время, сочетанное применение ИРТ и миотерапии превышало эффективность изолированного применения ИРТ более чем в 1,5 раза.

Изучение отдаленных результатов лечения на протяжении 5 лет показал, что наибольшая устойчивость полученных результатов была так же отмечена у пациентов III группы Эффективность данной методики в отдаленном периоде превышала традиционное лечение в 8,5 раз, сочетанное применение ИРТ и миотерапии в 1,63 раза и изолированное проведение ИРТ - более, чем в 3 раза.

Проведение корреляционных исследований позволило выявить зависимость между клинико-функциональными показателями зрительного анализатора и показателями эффективности методик табл.

Результаты корреляционного анализа между исходными показателями у пациентов с миопией и эффективностью методики лечения. Анализ полученных результатов позволил разработать алгоритм проведения применяемых в работе методик коррекции миопии в зависимости от степени миопии, возраста и исходных функциональных показателей пациентов рис.

Фармакопунктура обоих использованных препаратов стимулировала их биотрансформацию в области введения, тканевом ложе и сосочковом слое дермы с активацией на более поздних сроках неогенеза микрососудистого русла и увеличением суммарной площади просвета капилляров.